Dedicar tiempo y esfuerzo para utilizar hilo dental podría ser una sabia inversión—no solamente para reducir los riesgos de enfermedad gingival, enfermedad cardiaca y derrame cerebral—sino que también para proteger contra la pérdida de memoria y el cáncer de cabeza y cuello.

Los investigadores en la Facultad de Odontología de la Universidad de Virginia Occidental están estudiando la relación entre la enfermedad gingival y la pérdida de memoria.

En un estudio en curso de pacientes con 60 años de edad o más, los investigadores compararon las evaluaciones de la salud oral de los participantes, su desempeño en una prueba de memoria y un análisis de sangre que mide su nivel de inflamación para determinar si la enfermedad gingival está asociada con la pérdida de memoria.

Los hombres y mujeres con mayor edad estudiados que obtuvieron las puntuaciones más bajas en la prueba de memoria – reflejando síntomas tempranos de la enfermedad de Alzheimer—presentaban la asociación más fuerte con la bacteria que causa la enfermedad de las encías.

“Esto podría tener grandes implicaciones para la salud de nuestras poblaciones de edad avanzada,” dijo el Dr. Richard Crout, un experto en la enfermedad gingival y Vicedecano de Investigación en la Facultad de Odontología. “Con las tasas de Alzheimer disparándose, imagine los beneficios de saber que mantener la boca libre de infección podría reducir los casos de demencia.”

El Dr. Crout también teoriza que en el futuro, los dentistas deberían ser capaces de administrar pruebas de memoria para sus pacientes mayores. Esto no sólo ayudaría a identificar a personas con problemas de memoria, sino que también podría mostrar a los dentistas si sus pacientes con hábitos pobres del cuidado de salud oral eligen no cumplir con las instrucciones de su dentista o si su falta de cepillado y uso de hilo dental se debe a la pérdida de memoria.

Para analizar una posible relación entre el cáncer de cabeza y el de cuello y la enfermedad gingival crónica, los investigadores en Nueva York examinaron 473 pacientes—266 diagnosticados con carcinoma de células escamosas y 206 pacientes control. La enfermedad periodontal de los pacientes se midió con la pérdida ósea alveolar (mandíbula) detectada en radiografías panorámicas.

Cada milímetro de pérdida ósea en los pacientes estudiados fue relacionado con mayor riesgo de cáncer de cabeza y cuello. Aunque algunos de los pacientes con cáncer no habían consumido tabaco o alcohol; el hábito de fumar y la enfermedad periodontal aumentaron la relación de los pacientes con el cáncer de cabeza y cuello.

Los beneficios de cepillarse y usar hilo dental regularmente van más allá de una boca saludable.

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Dentro de los malos recuerdos que guardan los pacientes de alguna cirugía, siempre vendrá a nuestra mente la cirugía de las cordales.

Pero en este momento se podría decir que enfrentar la cirugía de las cordales casi es un placer, y por qué? Porque ahora contamos con la sedación intravenosa, la cual por medio de medicamentos que un anestesiólogo especialmente entrenado le administra a nuestro paciente, nos ayuda a mantenerlo dormido, pero consciente durante la cirugía de las cordales, sin que sienta dolor o recuerde algo de lo que fue la extracción de sus cordales en el posoperatorio.

La cirugía de las cordales es un tema que debemos manejar y tener claro. Por qué se debe hacer la cirugía de las cordales? y cual es el momento más indicado para realizar la cirugía de las cordales?

Las cordales se deben extraer en un periodo de edad entre los 16 a los máximo 30 años ya que luego de esta edad, los molares tienden a perder su limite con el hueso lo que las hace mas complicadas y por ende con un posoperatorio mas complejo que cuando se realizan a corta edad, caso contrario ocurre cuando se realiza en la época en que inician su erupción entre los 14 a 21 años, periodo en el que posiblemente no han terminado la formación de raíces y nos permite una cirugía mas rápida.

Por qué hay que extraer las cordales??? Al ser el último molar en los maxilares, es muy frecuente que se retengan pues no hay espacio, y tenemos cada vez menos espacio debido a que consumimos una dieta cada vez menos abrasiva, lo que hace que los dientes y los molares se desgaten menos y así disponemos de menos espacio para albergar todos los dientes.

En otros pacientes que presentan maxilares estrechos o pequeños, y dientes de un tamaño normal, donde no alcanzan a hacer erupción; otro caso es cuando se ha tenido tratamiento de ortodoncia en donde los molares retenidos sin erupcionar presionan la raíz de los molares vecinos y les produce resorción radicular, lo que puede conllevar a la perdida de molares funcionales.

Cuando se encuentran acostados sobre las raíces de los molares vecinos además de la presión que ocasionan, también pueden albergar placa bacteriana que degenera en caries tanto en el incluido como en el molar adyacente; produciendo un dolor agudo oculto no fácil de relacionar en algunos casos.

Hay algunos pacientes que piensan “pero a mi no me salieron las cordales” en ellos lo mas posible es que estén incluidas en una posición bastante anómala, y que al quedar dentro del hueso, el tejido que le ayudo a formarlas puede terminar reteniendo liquido y ocasionando un quiste, el cual a pesar de ser un entidad benigna, puede ser tan agresiva que termine invadiendo la mandíbula requiriendo esto de una cirugía muy compleja, así como también puede terminar ocasionando un tumor benigno pero localmente muy agresivo llamado ameloblatoma, que requiere una cirugía muy mutilante; y ni que decir en el caso de que se forme un tumor maligno tipo carcinoma; este ultimo de menor incidencia pero con gran complicación, es la entidad patológica mas lesiva relacionada con una cordal incluida.

Así mismo pueden producir abscesos por caries ocultas que penetraron por alguna pequeña fisura en la encía, y que ocasiona la muerte del nervio por lo que se instaura un absceso que al estar ligado a espacios aponeuróticos tan importantes en el piso de boca y parte lateral del cuello, nos pueden comprometer la vida del paciente.

En algunos casos pueden alterar la sensibilidad o desencadenar un cuadro doloroso facial, al estar en franca cercanía con el nervio dentario inferior; también los médicos alternativos encuentran en la cordales una interferencia para el manejo de algunas enfermedades como la migraña. En casos de extrema atrofia o perdida severa de hueso por carencia de los dientes y molares especialmente en adultos mayores, al quedar este molar incluido en el hueso mandibular puede presentarse molestia con la prótesis total o incluso fractura del cuerpo mandibular al llegar a recibir un impacto en esta zona.

Por estas razones es que siempre debemos consultar con un cirujano maxilofacial, quien se encuentra adecuadamente entrenado para el manejo de las complicaciones asociadas a la retención de las cordales.

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Algunos investigadores como Michaud relacionan directamente enfermedades como ulceras crónicas del paladar duro con tuberculosis pulmonar; Mani, dice que la sífilis secundaria es inicialmente diagnosticada por lesiones orales, Siegal indica que el Sarcoma de Ewing primario envuelve al hueso de la cabeza y el cuello antes de repercutir sistémicamente; Borssen menciona que el canal radicular está ligado con el brote actinomicosis sistémica

Otros estudiosos establecen también que los focos sépticos son responsables del inicio y progresión de una variedad de enfermedades. Está establecido que las infecciones orales, especialmente la periodontitis, – enfermedad de las encías que puede avanzar hasta afectar el hueso que rodea y sostiene a los dientes-. afectan el curso y patogénesis de varias enfermedades sistémicas, entre otras: endocarditis, la enfermedad cardiovascular, Enfermedad Cerebrovascular, neumonía bacteriana, diabetes mellitus y bajo peso vivo de neonatos.

Tener enfermedad bucal podría decirse que es tener enfermedad general; algunas de las enfermedades de la boca nos permiten tener una idea o dar un diagnóstico presumible de otras enfermedades de alto riesgo. Ante tales evidencias, la profilaxis antibiótica se ha transformado en la regla de oro en estos pacientes.

Las bacterias presentes en la cavidad bucal, más abundantes en casos de sepsis bucal, ingresan al torrente sanguíneo durante la manipulación de los tejidos orales que van desde los simples destartrajes dentales hasta las intervenciones de orden quirúrgico.

No así en personas sanas o inmunológicamente competentes donde las bacterias son eliminadas y la bacteriemia no pasa de ser transitoria. Investigaciones demuestran que la frecuencia de cultivos sanguíneos positivos es máxima a los 30 segundos después de una extracción dentaria, y la mayoría de las bacteriemias asociadas a procedimientos dentales duran menos de 10 minutos.

De manera que la propagación de las bacterias orales hacia la sangre es común, y en menos de un minuto luego del procedimiento bucal, pueden alcanzar el corazón, pulmones y capilares periféricos.

La endocarditis es una seria y frecuente enfermedad sistémica y que ha sido asociada a enfermedades dentales y su tratamiento.

Enfermedad Cardiovascular (ECV) La Enfermedad periodontal es capaz de predisponer a las personas a la ECV, dada la abundancia de bacterias que inducen agregación plaquetaria, contribuyendo a la formación del trombo y subsiguiente isquemia miocardial. `

Enfermedad Cerebrovascular es el efecto de la disminución de flujo sanguíneo al cerebro a consecuencia de la presencia de trombos vasculares.

Neumonía Bacteriana La neumonía es una infección del parénquima pulmonar causada por una variedad de agentes infecciosos que incluyen a bacterias, hongos, parásitos y virus. Bacterias de la flora oral como Actinobacillus actinomycete-mcomitans, Actinomyces israeli y las anaerobias P gingivalis y Fusobacterium, pueden ser aspiradas hacia las vías inferiores y causar neumonía.

La fuente puede ser la Placa dental y especialmente en casos de periodontitis.

Bajo Peso Vivo de Neonatos Los cambios hormonales de la gestación promueven una inflamación llamada gingivitis de la gestación. Entonces, las infecciones orales también parecen incrementar el riesgo que contribuye al bajo peso vivo de los neonatos, por debajo de los 2 500 g. En el segundo trimestre de la gestación en la placa dental se incrementa la tasa de bacterias anaerobias gran-negativas respecto a las aerobias. Estudios han demostrado que las mujeres que tienen hijos con bajo peso al nacer, bien sea por trabajo prenatal, o bien por prematura ruptura de membrana, tienden a tener más severa enfermedad periodontal, que las madre que dan a luz niños con peso normal.

Artritis Los antígenos bacterianos de infecciones crónicas orales pueden invadir la cavidad articular y desencadenar en artritis. La acumulación de complejos inmunes activan el sistema del Complemento, y forman C3a y C5a, los que con la anafilatoxina, activan a los macrófagos para producir citokinas inflamatorias como: IL I, IL6 y TNE 5

Diabetes Mellitus La Diabetes mellitus es un síndrome clínico caracterizado por hiperglicemia debido a una absoluta o relativa deficiencia de insulina. Las anormalidades metabólicas comprometen a los ojos, riñones, sistema nervioso y vascular, y al periodonto.

La (EP) Enfermedad periodontal severa coexiste con severa diabetes. La diabetes es un factor de riesgo para la severa EP.

Se ha postulado que la severa EP incrementa la severidad de la diabetes mellitus y complica el control metabólico. La enfermedad periodontal es de mayor riesgo en pacientes con diabetes, por lo que el control de la EP es esencial para el control de diabetes a largo plazo.

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CARILLAS PROVISIONALES

•    Carillas directas en resina compuesta
•    Carillas indirectas con matriz de acetato
•    Carillas indirectas prefabricadas

CEMENTACION DEFINITIVA

•    Aislamiento total del campo operatorio
•    Profilaxis
•    Acondicionamiento de los tejidos dentales
•    Acondicionamiento interno de las carillas
•    Manipulación y aplicación de la resina cementante previamente seleccionada
•    Retiro de excesos y fotopolimerizacion
•    Control y pulimento final.

CARILLAS LUMINICAS

Desde los primeros artículos publicados sobre carillas cerámicas grabadas, ha habido una plétora de materiales y técnicas introducidas para este procedimiento estético y conservador.

La carilla se viene utilizando mas para procedimientos restaurativos que estéticos. La cerámica para este tipo de restauración tiene mayores ventajas sobre los demás materiales, por su estabilidad química y del color, al igual que su coeficiente térmico lo que le depara una mayor estabilidad a la interfase diente – restauración, determinada por la resistencia micromecanica de la unión al esmalte gracias a los cementos polimericos. Lo que permite reducciones mas conservadoras de las estructuras del diente que cuando se efectúan preparaciones para restauraciones metal – cerámicas. Esto promueve igualmente desde el punto de vista gingival una alta biocompatibilidad, que redunda en beneficio de la salud periodental.
El talón de Aquiles de las técnicas de carillas cerámica se basa en tener la suficiente habilidad de enmascarar el diente sin que tenga una apariencia opaca, cuya resultante debe ser de una apariencia vital.

La mascarilla oscura es tradicionalmente recomendada en coberturas totales o en restauraciones tipo metal- cerámica. Esta alternativa es inaceptable para las técnicas de carillas ya que promueve preparaciones agresivas.

La opalescencia es una propiedad óptica de estos materiales. Estas nuevas cerámicas opalescentes tienen como característica propiedades ópticas como las del opal. Por la cual se diseminan longitudes de onda en el espectro visible de la luz, dándole al material una apariencia azulosa y naranja marrón, apariencia transmitida por debajo de la luz.

Esta difuminación de la luz es causada por pequeñas partículas, cuando la longitud de onda de luz visible se dispersa a lo largo del material translucido, siendo mucho mas alto su índice reflectivo.

Las propiedades de las cerámicas presentan un progreso sobre los materiales opacos que se venían utilizando para enmascarar los dientes oscuros, pero si se exagera el grosor del material opalescente puede darse una apariencia azul / grisácea en la restauración.
Recientemente los materiales introducidos tienen una alta fluorescencia y son descritos como ópticamente brillantes.

Fluorescencia es por definición la absorción de la luz por un material con la emisión espontanea de luz en una larga longitud de onda.

Tradicionalmente la fluorescencia fue asumida como la absorción por un material de luz ultravioleta con la emisión de luz visible en el espectro de los azules. Los materiales pueden a veces absorber cortas ondas de luz y emitir largas ondas de luz dentro del espectro visible. Por eso es que muchas formas de fluorescencia son posibles.

La fluorescencia de las cerámicas originales fueron causadas por la inclusión de Diurinato de Sodio (material radiactivo). Lo que fue eliminado dentro de la fabricación por obvias razones. Las nuevas generaciones de materiales fluorescentes contienen naturalmente materiales no tóxicos.

La fluorescencia propende en el material un efecto de brillante iridicencia cuando se usa apropiadamente en la cerámica dental. Efecto que puede ser utilizado para darle vitalidad a un diente oscuro, sin afectar negativamente su translucidez.

MATERIALES Y METODOS:

0.5 mm- mínimo grosor apropiado en situaciones razonables
0.8 mm- mínimo grosor apropiado en situaciones de dientes con decoloraciones intensas

Idealmente las preparaciones deben estar confinadas al esmalte. Pero la experiencia a demostrado que las preparaciones con poco esmalte periférico son adecuadas. Preparaciones con márgenes únicamente en dentina en lo posible deben evitarse, de lo contrario deben utilizarse agentes de unión a dentina con gran precaución para que clínicamente sean predecibles.

Cuando la cerámica no queda soportada en esmalte, la preparación es critica, así los cementos para carillas estén sujetos a una mínima resistencia tensional o un estrés inexistente, por lo que es importante extenderse en la preparación hacia el borde incisal.
Cuando la carilla cerámica queda unida a la dentina, dada la flexibilidad de esta por el bajisimo modulo elástico en comparación con la cerámica, podrían haber fallas tempranas.
Para proveer un adecuado contorno y grosor en la carilla es necesario preparar el tercio gingival con un visible chanfer para tener una definitiva línea terminal, eliminando igualmente de 1 a 1.5 mm. del borde incisal que luego sea reemplazado por la cerámica, lo que coadyuva a la degradación variable que en el color tiene un diente natural.

Para los casos de carillas en que se indica el cambio de la morfología es importante efectuar el encerado de diagnostico. Lo que puede ser utilizado para la comunicación con el paciente, así como para fabricar los provisionales. Los provisionales pueden alterarse de común acuerdo con el paciente para determinar finalmente la presentación de las carillas, lo que también sirve de información valiosa para el laboratorista, que el mismo puede utilizar mediante llaves de silicona.

Lo ultimo en odontología estética determina la conservación de la salud de la estructura del diente integrado a los requerimientos biológicos y funcionales.

Materiales y Técnicas van en una dirección inseparable y necesaria para lograr una verdadera excelencia.

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La clínica Dentilaser cuenta con los mejores especialistas en Implantología y Rehabilitación Oral. Ellos nos explican que es un implante y de que materiales existen:

El implante dental, es un producto sanitario destinado a ser el sustituto artificial de la raíz de un diente perdido. Habitualmente tiene forma roscada y está fabricado con materiales biocompatibles que no producen reacción de rechazo y permiten su unión al hueso. La superficie del implante puede presentar diferentes texturas y recubrimientos, utilizadas habitualmente para aumentar su adhesión al hueso (osteointegración si es de titanio y biointegración si se trata de un material cerámico).

Al reponer los dientes perdidos por medio de implantes se conserva mayor cantidad de hueso alveolar ya que este se reabsorbe al no recibir ningún tipo de estímulo.

La investigación clínica ha llevado a un nuevo tipo de implante denominado transcigomático, que permite un aprovechamiento máximo del hueso. Se trata de implantes en la zona del pómulo (hueso cigomático), cuyo volumen no se ve afectado por la pérdida dental, como sucede habitualmente con los huesos maxilares que pueden atrofiarse. Esta técnica permite tratar a pacientes con poco hueso en la zona sin utilizar prácticas más agresivas y de peor pronóstico como los injertos óseos.

Tipos de implantes

Según su localización en relación al hueso, diferenciamos 2 tipos de implantes:

Subperiósticos o yuxtaóseos

Constan de unos dispositivos en forma de silla de montar que se colocan sobre la cresta ósea entre el periostio y el hueso alveolar. Consta también de unos pilares donde se ancla la prótesis. Se emplean poco, estando indicados en casos de mandíbula con una gran reabsorción ósea.

Material del implante

Titanio

Es el más empleado para implantes por su alta estabilidad química y buenas propiedades de biocompatibilidad. Mecánicamente, su dureza le permite soportar elevadas cargas oclusales producidas durante la masticación, y su módulo elástico es muy parecido al del hueso. Los implantes pueden ser fabricados de titanio puro, o con titanio en aleación con aluminio y/o vanadio. Este material, permite la osteointegración del implante, siempre que su superficie no sea lisa.

Materiales cerámicos

El más usado es la hidroxiapatita, que se emplea para cubrir la superficie de implantes de titanio. Existen implantes fabricados completamente con materiales cerámicos, como son aquellos hechos exclusivamente con óxido de aluminio monocristalino. También están apareciendo en el mercado implantes de dióxido de zirconio (ZrO2) llamados comúnmente zirconio. Actualmente se considera que este material tiene un gran potencial para ser usado en la odontología moderna. Otra variante sería el dióxido de zirconio estabilizado con itrio.
Estos materiales permiten una integración más rápida y fuerte que la producida con el titanio, ya que la unión no es mecánica, sino supuestamente química —algo todavía no contrastado científicamente—, dando lugar a la biointegración.

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La carilla se viene utilizando mas para procedimientos restaurativos que estéticos. La cerámica para este tipo de restauración tiene mayores ventajas sobre los demás materiales, por su estabilidad química y del color, al igual que su coeficiente térmico lo que le depara una mayor estabilidad a la interfase diente – restauración, determinada por la resistencia micromecanica de la unión al esmalte gracias a los cementos polimericos. Lo que permite reducciones mas conservadoras de las estructuras del diente que cuando se efectúan preparaciones para restauraciones metal – cerámicas. Esto promueve igualmente desde el punto de vista gingival una alta biocompatibilidad, que redunda en beneficio de la salud periodental.

El talón de Aquiles de las técnicas de carillas cerámica se basa en tener la suficiente habilidad de enmascarar el diente sin que tenga una apariencia opaca, cuya resultante debe ser de una apariencia vital.

La mascarilla oscura es tradicionalmente recomendada en coberturas totales o en restauraciones tipo metal- cerámica. Esta alternativa es inaceptable para las técnicas de carillas ya que promueve preparaciones agresivas.

La opalescencia es una propiedad óptica de estos materiales. Estas nuevas cerámicas opalescentes tienen como característica propiedades ópticas como las del opal. Por la cual se diseminan longitudes de onda en el espectro visible de la luz, dándole al material una apariencia azulosa y naranja marrón, apariencia transmitida por debajo de la luz.

Esta difuminación de la luz es causada por pequeñas partículas, cuando la longitud de onda de luz visible se dispersa a lo largo del material translucido, siendo mucho mas alto su índice reflectivo.

Las propiedades de las cerámicas presentan un progreso sobre los materiales opacos que se venían utilizando para enmascarar los dientes oscuros, pero si se exagera el grosor del material opalescente puede darse una apariencia azul / grisácea en la restauración.

Recientemente los materiales introducidos tienen una alta fluorescencia y son descritos como ópticamente brillantes.

Fluorescencia es por definición la absorción de la luz por un material con la emisión espontanea de luz en una larga longitud de onda.

Tradicionalmente la fluorescencia fue asumida como la absorción por un material de luz ultravioleta con la emisión de luz visible en el espectro de los azules. Los materiales pueden a veces absorber cortas ondas de luz y emitir largas ondas de luz dentro del espectro visible. Por eso es que muchas formas de fluorescencia son posibles.

La fluorescencia de las cerámicas originales fueron causadas por la inclusión de Diurinato de Sodio (material radiactivo). Lo que fue eliminado dentro de la fabricación por obvias razones. Las nuevas generaciones de materiales fluorescentes contienen naturalmente materiales no tóxicos.

La fluorescencia propende en el material un efecto de brillante iridicencia cuando se usa apropiadamente en la cerámica dental. Efecto que puede ser utilizado para darle vitalidad a un diente oscuro, sin afectar negativamente su translucidez.

Es importante para que este tipo de tratamiento sea de excelentes resultados contar con un odontólogo altamente calificado y respaldado por una clínica que se caracterize por su calidad como es el caso de Dentilaser.

Los invitamos a separar su cita ya! PBX 4851330